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不同程度的BPD肺部病理生理和呼吸力学差异显著，sBPD常伴有生长迟缓、肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）、气管-支气管软化、胃食管反流和反复微吸入、气道高反应性等，使呼吸支持和氧需求难以降低，因此需要个体化管理方案。 地塞米松随机试验（DART）表明，出生一周后给依赖呼吸机的 VPT / 极低出生体重婴儿使用低剂量地塞米松，可缩短插管时间，且不增加短期并发症或 2 岁校正年龄时的神经发育障碍 / 死亡风险 。 由于早期全身应用地塞米松存在严重不良反应，2006年Doyle等 [13]提出延迟 (出生7 d后)全身使用低剂量地塞米松 (DART方案)以帮助患儿脱离呼吸机及氧气治疗。 该治疗方案为起始剂量0.15 mg/ (kg·d)持续3 d，减量至0.10 mg/ (kg·d)持续3 d，再减量至0.05 mg/ (kg·d)持续2 d，最后减量至0.02 mg/ (kg·d)持续2 d。 一个疗程持续10 d，累积应用地塞米松剂量0.89 mg/kg。 初步试验表明，这一方案可以帮助患儿脱离呼吸机而无明显短期不良反应。

高剂量地塞米松治疗BPD不良反应 结论：①尽管生后早期4周地塞米松治疗可以明显降低BPD发生率，但目前不推荐该疗法，因为其可致男性婴儿2岁时影响神经系统发育和发育迟缓，更长期的随访是必须的。 药物代谢组学预测地塞米松预防早产儿支气管肺发育不良效果的研究是由重庆医科大学附属儿童医院发起，由重庆医科大学附属儿童医院承接，观察性研究其它队列研究试验，查看更多详情临床试验信息，尽在摩熵医药。 简介对于患有支气管肺发育不良 (BPD) 的极低出生体重 (ELBW) 婴儿，确定促进拔管的最佳地塞米松剂量仍不确定。 本研究旨在比较低剂量 (DART) 和强化低剂量地塞米松治疗方案在这些婴儿成功拔管方面的有效性。

可以看出，针对早产儿中地塞米松的应用，尚需进一步的研究，以减少该药的使用，并进而降低患儿神经发育障碍的发生风险。 同时，应针对如何进一步优化该药的应用（剂量、给药时间等）加以分析，以降低肺发育不良的发生并改善患儿神经发育的结局。

2016年欧洲RDS防治指南： 对于生后1-2周仍未脱离机械通气的患儿 可使用一个短期逐渐减量的小剂量地塞米松治疗 （A2级证据） 尽管 postnatal corticosteroids（PNCs）如地塞米松被用于BPD防治，但因其潜在的神经发育风险（如脑性瘫痪）备受争议。 本研究聚焦低剂量地塞米松（DART方案）对早产儿脑容量和神经发育的长期影响。 该临床试验的目的是比较三种不同的地塞米松治疗方案（DART方案，低剂量锥形方案和中剂量锥度方案）在改善需要长时间侵入性机械频量的早产儿的拔出成功率方面的有效性和安全性。

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